DIVA-5 : l’entretien diagnostique de référence pour le TDAH adulte
Si vous suspectez un TDAH adulte et avez déjà obtenu un score significatif au test ASRS-v1.1, l’étape suivante est souvent l’entretien DIVA-5. Cet entretien diagnostique structuré, traduit en français et reconnu internationalement, permet à un professionnel de confirmer ou d’infirmer le diagnostic en explorant chaque critère du DSM-5. Voici comment il fonctionne et ce qu’il évalue.
Qu’est-ce que le DIVA-5 ?
Le DIVA-5 (Diagnostic Interview for ADHD in Adults, version 5) est un entretien semi-structuré conçu spécifiquement pour évaluer le trouble du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) chez l’adulte. Développé par la fondation néerlandaise DIVA Foundation, il a été mis à jour en 2019 pour s’aligner sur les critères du DSM-5 (APA, 2013).
C’est l’outil recommandé par la Haute Autorité de Santé dans ses recommandations 2022 pour confirmer un diagnostic suspecté chez l’adulte. Contrairement à un questionnaire auto-administré comme l’ASRS-v1.1, le DIVA-5 est conduit par un clinicien qui pose les questions, recueille des exemples concrets et évalue la pertinence des réponses.
Comment se déroule l’entretien DIVA-5 ?
L’entretien dure en moyenne 60 à 90 minutes. Il est structuré en trois parties distinctes :
- Évaluation des 18 symptômes du DSM-5 (9 d’inattention et 9 d’hyperactivité-impulsivité), à l’âge adulte ET dans l’enfance.
- Vérification de l’âge d’apparition (avant 12 ans, selon le DSM-5).
- Évaluation du retentissement fonctionnel dans au moins deux domaines de vie : travail, études, relations, vie quotidienne, loisirs, estime de soi.
Pour chaque symptôme, le clinicien demande des exemples concrets et récents. Une simple réponse oui ou non ne suffit pas : il faut illustrer le symptôme par des situations vécues. Cette approche réduit le risque de surévaluation ou de sous-évaluation.
Pour mieux comprendre le test préalable, consultez notre guide d’interprétation du score ASRS-v1.1.
Pourquoi le DIVA-5 explore-t-il aussi l’enfance ?
Le DSM-5 exige que plusieurs symptômes de TDAH soient déjà présents avant l’âge de 12 ans. Cette condition rétrospective est essentielle : un trouble apparu uniquement à l’âge adulte n’est pas un TDAH, mais probablement un autre diagnostic (anxiété, dépression, trouble du sommeil, séquelle traumatique).
Le DIVA-5 demande donc systématiquement des souvenirs d’enfance, idéalement corroborés par un proche (parent, frère, sœur) ou par les bulletins scolaires de primaire. Si aucune trace ne remonte avant 12 ans, le diagnostic de TDAH est généralement écarté.
Cette exploration explique pourquoi de nombreux adultes consultent en se reconnaissant dans les symptômes actuels, mais découvrent en entretien que leurs difficultés sont en fait plus récentes. Cette nuance est importante pour ne pas confondre TDAH et autres troubles. Notre article sur le diagnostic tardif chez l’adulte détaille les pièges fréquents.
Quels sont les seuils de diagnostic du DIVA-5 ?
Le DSM-5 fixe des seuils précis :
- TDAH inattentif : au moins 5 symptômes d’inattention présents à l’âge adulte (sur 9), ET au moins 5 symptômes en enfance.
- TDAH hyperactif-impulsif : au moins 5 symptômes d’hyperactivité-impulsivité (sur 9), ET au moins 5 en enfance.
- TDAH combiné : les deux critères réunis.
Pour les adultes, le seuil a été abaissé de 6 à 5 symptômes par sous-type, car les manifestations s’atténuent souvent avec l’âge, notamment l’hyperactivité motrice. Un retentissement fonctionnel doit également être documenté dans au moins deux domaines de vie.
Si vous n’avez pas encore évalué votre niveau de symptômes, vous pouvez faire le test TDAH gratuit basé sur l’ASRS-v1.1 de l’OMS.
Qui peut administrer le DIVA-5 en France ?
L’entretien doit être conduit par un professionnel formé au diagnostic du TDAH adulte. Il s’agit principalement de :
- Psychiatres spécialisés en TDAH adulte
- Neuropsychologues cliniciens
- Médecins généralistes formés (rare, mais en augmentation)
Ces professionnels figurent dans l’annuaire publié par le ministère chargé du Handicap et dans le réseau TDAH France. La consultation initiale est généralement remboursée par l’Assurance Maladie quand elle est conduite par un médecin conventionné. Les bilans neuropsychologiques en cabinet libéral ne sont pas remboursés (compter 300 à 600 euros selon la région).
Le DIVA-5 suffit-il à poser le diagnostic ?
Le DIVA-5 est un outil structuré, pas un diagnostic à lui seul. Le clinicien doit également :
- Écarter les diagnostics différentiels (troubles thyroïdiens, apnée du sommeil, dépression, trouble bipolaire, anxiété généralisée).
- Évaluer les comorbidités fréquentes (50 à 80 % des adultes TDAH présentent au moins un trouble associé).
- Recueillir un historique médical et familial complet (le TDAH a une héritabilité de 70 à 80 %).
Un bilan biologique est souvent demandé en complément (TSH, NFS, ferritine) pour exclure les causes médicales d’inattention. Pour comprendre les limites du test ASRS et l’importance du bilan complet, consultez notre guide comment savoir si on est TDAH.
Quelles sont les limites du DIVA-5 ?
Le DIVA-5 reste un entretien déclaratif. Sa fiabilité dépend de la qualité du souvenir du patient et de la présence éventuelle de témoins de l’enfance. En l’absence de bulletins scolaires ou de proches disponibles, certains symptômes restent difficiles à documenter.
L’outil ne remplace pas non plus un bilan neuropsychologique complet (tests d’attention, fonctions exécutives, mémoire de travail), souvent recommandé pour préciser le profil cognitif et adapter les stratégies de prise en charge.
Enfin, l’auto-administration du DIVA-5, téléchargeable gratuitement sur le site DIVA Foundation, est utile pour préparer une consultation, mais ne suffit pas à établir un diagnostic médical.
Que faire après un DIVA-5 positif ?
Si le diagnostic est confirmé, plusieurs étapes sont possibles : discuter avec le médecin d’un éventuel traitement (méthylphénidate ou alternatives), engager une psychothérapie cognitivo-comportementale (TCC) adaptée au TDAH adulte, solliciter une RQTH si le retentissement professionnel est documenté, et adapter son environnement (organisation, sommeil, alimentation).
Le diagnostic n’est pas une fin en soi : c’est le point de départ d’une prise en charge personnalisée.
En résumé
Le DIVA-5 est l’entretien diagnostique structuré de référence pour le TDAH adulte. Il complète obligatoirement les tests auto-administrés comme l’ASRS-v1.1 et permet à un clinicien de poser un diagnostic conforme aux critères du DSM-5. Sa durée de 60 à 90 minutes, son exploration rétrospective de l’enfance et de l’âge adulte, et l’exigence d’exemples concrets en font un outil rigoureux mais accessible.
Ce test ne remplace pas un diagnostic médical. Si vous suspectez un TDAH, consultez un professionnel formé.
Faire le test TDAH gratuit pour estimer votre score ASRS-v1.1 avant une éventuelle consultation.
Sources
- DIVA Foundation. DIVA-5 : Diagnostic Interview for ADHD in Adults (2019).
- American Psychiatric Association. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 5e édition (DSM-5), 2013.
- Haute Autorité de Santé. Trouble du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) : repérage, diagnostic et accompagnement chez l’adulte. 2022.